Traitement rides du visage par Botox (toxine botulique) - Dr. Anne Le Pillouer-Prost - Dermatologue Vénérologue à Marseille

Actes & Informations

Botox (Toxine Botulique) : bas du visage et cou

1. Principales indications dans le bas du visage et le cou

Nez : "Bunny" lines, pointe du nez tombante
Plis d'amertume, rides péribuccales, pli mentonnier, aspect contracté de "peau d'orange" du menton
Ptose débutante du visage
Cou : Rides horizontales et cordes plathysmales

Il est très important de définir avant tout avec le/la patient/patiente ce qu'il/elle désire comme type de traitement : effet de relaxation naturel juste pour empêcher que des rides se creusent trop profondément tout en conservant des expressions ou effet très lissant voire bloquant (en sachant qu'il existe toute une gamme entre ces deux extrêmes !). En effet il existe sur le marché français plusieurs produits (Vistabel et Azzalure, d'autres prochainement) qui permettent de s'adapter avec finesse à chaque demande.

2. Préparation

Il n'y a pas de préparation spéciale de la peau. Un traitement pour éviter ou diminuer les petits bleus peut être prescrit.

Lors de la première consultation le médecin voit avec vous si il y a indication au traitement pour votre cas, il définit les zones à traiter et les doses à prévoir. Il recherche des asymétries ou d'éventuelles contre-indications locales ou générales au traitement (médicaments, antécédents d'allergies sévères ou de maladies neuromusculaires, maladies de la coagulation...) et vous informe des bénéfices à attendre ainsi que des effets secondaires que cette méthode de traitement peut entraîner.

3. Modalités de traitement

Il s'agit d'injections multiples très peu douloureuses avec une aiguille très fine (5 à 1O points selon la zone traitée), plusieurs zones peuvent être traitées le même jour.

Une première séance est pratiquée avec contrôle à 3 semaines environ quand l'effet est stabilisé puis une deuxième entre 4 et 6 mois après la première injection. Le muscle s'affaiblissant on peut souvent ensuite espacer les séances.

Le traitement de la partie basse du visage est plus délicat que celui du haut du visage car les équilibres musculaires sont encore plus complexes (multiples petits muscles du contour de la bouche par exemple pour la parole, les mimiques...). On utilise en général le botox (toxine botulique) en combinaison avec les injections d'acide hyaluronique qui sont réalisées avant. Par exemple pour les plis d'amertume marqués on injecte d'abord de l'acide hyaluronique dans les commissures labiales et dans la colonne labio-mentonnière pour relever et tonifier les coins de la bouche puis on injecte éventuellement si l'effet n'est pas suffisant du botox (toxine botulique) dans les muscles depressor anguli ori qui attirent les coins de la bouche vers le bas. Pour les rides radiaires ("plissé soleil" ou "code barre") de la lèvre supérieure on injecte l'ourlet des lèvres et si nécessaire en plus quelques gouttes de botox (toxine botulique) dans le muscle orbicularis ori qui fait tout le tour de la bouche...Un début de relâchement de l'ovale du visage, des cordes plathysmales trop toniques peuvent être diminués par des injections dans le plathysma le long de la ligne mandibulaire et dans le cou (technique baptisée le "Néfertiti" lift). Peuvent également être traitées : une pointe de nez tombante, le haut du sillon nasogénien trop creusé, des rides type "Bunny" lines le long du nez, un menton trop rétracté, des masseters trop toniques...

4. Suites

L'effet débute en 2 à 5 jours et met 15 à 20 jours pour s'installer complètement

Rougeurs, oedèmes ou bleus peuvent s'observer transitoirement aux points d'injections (mais on peut tout à fait aller travailler tout de suite après l'injection)
Sensations passagères de difficulté pour boire ou prononcer les "p" et les "b" ou siffler (les musiciens d'instruments à vent ne doivent bien sûr pas faire ce type de traitement !)
La diffusion du produit dans les muscles proches peut entraîner un affaiblissement transitoire de ces muscles avec selon les zones injectées : asymètries du sourire, gêne au sourire... ce qui peut être atténué par des retouches à 3 ou 4 semaines ou des traitements locaux (acide hyaluronique) et seront toujours transitoires.

5. Coût

Le Botox (toxine botulique) est un produit cher, fabriqué par génie génétique, comme l'insuline ou d'autres hormones.

A visée indicative, le traitement du bas du visage rajoute 100 à 150 euros au prix du traitement du haut du visage. Le coût global sera fonction de la quantité de Botox (toxine botulique) utilisé et donc du nombre de zones traitées.

Un devis sera établi et vous sera remis, ainsi qu'un formulaire de consentement aux soins.