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Couperose / Rosacée et laser (Laser à colorant
La couperose représente l'un des motifs les plus fréquents de consultation en dermatologie et la demande d'amélioration est forte car il s'agit d'une pathologie à fort retentissement social, bénigne mais mal vécue avec une connotation d'alcoolisme. Il s'agit en fait d'une véritable maladie vasculaire chronique de la peau avec dilatation des petits vaisseaux sanguins sur un terrain prédisposé. Si les lasers ont fait la preuve de leur efficacité dans sa prise en charge, ils ne règlent pas le problème définitivement. Au temps "T" ils ne font que fermer les vaisseaux dilatés et atténuer les rougeurs mais la maladie continuera à évoluer... Un peu comme pour le problème des varicosités. La prise en charge dermatologique devra donc être globale pour améliorer la qualité de vie et ralentir l'évolution : lasers mais aussi recherche et éviction si possible des facteurs aggravants notamment alimentaires, protection solaire, crèmes apaisantes et anti rougeurs, nettoyage doux car la rosacée survient souvent (mais pas toujours...) sur une peau très sensible, "intolérante" à tout...
- soit par une coagulation ("soudure" des parois) avec rougeurs et oedèmes des zones traitées
- soit par une photothermolyse ( éclatement) avec du purpura (taches violettes)
Leur intérêt principal par rapport aux anciennes techniques de coagulation à l'électricité est d'être "sélectifs" c\'est-à-dire d'altérer les vaisseaux dilatés en préservant les tissus voisins et donc l'intégrité de la peau.
- Peaux noires et peaux mates : elles pourront être traitées mais les risques de voire apparaître des taches brunes par pigmentation "post-inflammatoire" transitoire plus ou moins durables sont élevés. Les patients le savent en général car ils ont présenté au cours de leur vie ce phénomène lors de brûlures accidentelles. On peut essayer de le minimiser en mettant au repos les cellules mélanocytaires par application biquotidienne d'une crème "dépigmentante" 3 seamines avant la séance.
- Certains médicaments (rétinoïdes car ils induisent des troubles de la cicatrisation, traitements dits photosensibilisants comme certains anti-inflammatoires ou antibiotiques ...). Vous devrez absolument signaler au médecin toute prise de médicaments ou difficultés de cicatrisation
- Sensation de coup de soleil ou de brûlures (quelques heures)
- Rougeurs et gonflements (quelques heures) ou
- Purpura (taches violettes maquillables) recherché pour l'effet thérapeutique (8-10 jours)
- Rarement : suintement ou croûtes qui doivent être signalés au médecin et nécessitent l'application de crème cicatrisante
Protection du soleil totale tant qu'il y a des rougeurs ou si l'on doit faire une 2ème séance
Application éventuelle d'une crème dépigmentante pour les phototypes mats
Une tête de traitement refroidie entre en contact avec la peau et émet l'impulsion de lumière, la sensation ressentie est une piqûre ou un pincement ou un coup d'élastique
L'effet immédiat recherché par le médecin est un spasme des vaisseaux ou un aspect grisé d'au moins 3 secondes. Puis soit le purpura, soit la rougeur et le gonflement obtenus sont des témoins de l'efficacité du traitement
La consultation d'information donne des explications claires sur les résultats escomptés, les effets secondaires et les complications possibles. Un consentement aux soins détaillant ces risques est remis et signé par le patient.
Les prix et le nombre de séances proposés sont variables en fonction de la surface à traiter et de la gravité de la couperose (250 à 350 euros par séance et 1 à 3 séances espacées de 1 à 2 mois, puis si nécessaire entretien/ 2 ou 3 ans)
Le coût global est à évaluer avec le patient et fait l'objet d'un devis signé
Une fiche de conseils et de soins "post-opératoire" (crème apaisante neutre, protection solaire, voire dépigmentant) est remise au patient avec les coordonnées du médecin
Pour plus d'information vous pouvez toujours le revoir avant l'acte en consultation
Couperose / Rosacée et laser (Laser à colorant
pulsé, laser KTP 532 nm ou lampe polychromatique pulsée)
La couperose représente l'un des motifs les plus fréquents de consultation en dermatologie et la demande d'amélioration est forte car il s'agit d'une pathologie à fort retentissement social, bénigne mais mal vécue avec une connotation d'alcoolisme. Il s'agit en fait d'une véritable maladie vasculaire chronique de la peau avec dilatation des petits vaisseaux sanguins sur un terrain prédisposé. Si les lasers ont fait la preuve de leur efficacité dans sa prise en charge, ils ne règlent pas le problème définitivement. Au temps "T" ils ne font que fermer les vaisseaux dilatés et atténuer les rougeurs mais la maladie continuera à évoluer... Un peu comme pour le problème des varicosités. La prise en charge dermatologique devra donc être globale pour améliorer la qualité de vie et ralentir l'évolution : lasers mais aussi recherche et éviction si possible des facteurs aggravants notamment alimentaires, protection solaire, crèmes apaisantes et anti rougeurs, nettoyage doux car la rosacée survient souvent (mais pas toujours...) sur une peau très sensible, "intolérante" à tout...
Mécanismes d'action
La cible des lasers vasculaires est l'hémoglobine contenue dans les vaisseaux sanguins et son échauffement va provoquer l'altération de leurs parois et leur destruction :- soit par une coagulation ("soudure" des parois) avec rougeurs et oedèmes des zones traitées
- soit par une photothermolyse ( éclatement) avec du purpura (taches violettes)
Leur intérêt principal par rapport aux anciennes techniques de coagulation à l'électricité est d'être "sélectifs" c\'est-à-dire d'altérer les vaisseaux dilatés en préservant les tissus voisins et donc l'intégrité de la peau.
Contre-indications
- Peaux bronzées : la mélanine du bronzage interfère avec le laser et les risques de brûlures de la peau sont élevés. Il faut attendre au moins 4 seamaines par rapport à la dernière exposition, voire plus avant de réaliser une séance- Peaux noires et peaux mates : elles pourront être traitées mais les risques de voire apparaître des taches brunes par pigmentation "post-inflammatoire" transitoire plus ou moins durables sont élevés. Les patients le savent en général car ils ont présenté au cours de leur vie ce phénomène lors de brûlures accidentelles. On peut essayer de le minimiser en mettant au repos les cellules mélanocytaires par application biquotidienne d'une crème "dépigmentante" 3 seamines avant la séance.
- Certains médicaments (rétinoïdes car ils induisent des troubles de la cicatrisation, traitements dits photosensibilisants comme certains anti-inflammatoires ou antibiotiques ...). Vous devrez absolument signaler au médecin toute prise de médicaments ou difficultés de cicatrisation
Effets secondaires
- Les patients décrivent l'effet comme des coups d'élastiques tirés contre leur peau- Sensation de coup de soleil ou de brûlures (quelques heures)
- Rougeurs et gonflements (quelques heures) ou
- Purpura (taches violettes maquillables) recherché pour l'effet thérapeutique (8-10 jours)
- Rarement : suintement ou croûtes qui doivent être signalés au médecin et nécessitent l'application de crème cicatrisante
Conséquences pratiques : soins post-opératoires
Application au moins 2 fois/jour d'une crème apaisante neutre pendant 2 à 3 joursProtection du soleil totale tant qu'il y a des rougeurs ou si l'on doit faire une 2ème séance
Application éventuelle d'une crème dépigmentante pour les phototypes mats
Modalités de traitement
Le patient porte des coques adhésives de protection oculaireUne tête de traitement refroidie entre en contact avec la peau et émet l'impulsion de lumière, la sensation ressentie est une piqûre ou un pincement ou un coup d'élastique
L'effet immédiat recherché par le médecin est un spasme des vaisseaux ou un aspect grisé d'au moins 3 secondes. Puis soit le purpura, soit la rougeur et le gonflement obtenus sont des témoins de l'efficacité du traitement
La consultation d'information donne des explications claires sur les résultats escomptés, les effets secondaires et les complications possibles. Un consentement aux soins détaillant ces risques est remis et signé par le patient.
Les prix et le nombre de séances proposés sont variables en fonction de la surface à traiter et de la gravité de la couperose (250 à 350 euros par séance et 1 à 3 séances espacées de 1 à 2 mois, puis si nécessaire entretien/ 2 ou 3 ans)
Le coût global est à évaluer avec le patient et fait l'objet d'un devis signé
Une fiche de conseils et de soins "post-opératoire" (crème apaisante neutre, protection solaire, voire dépigmentant) est remise au patient avec les coordonnées du médecin
Pour plus d'information vous pouvez toujours le revoir avant l'acte en consultation