Dr. Anne Le Pillouer-Prost

Actes & Informations

• Lasers, lumières pulsées, LEDs, radio-fréquence et ultrasons focalisés haute intensité (HIFU)
• Cryolipolyse (Coolsculpting)
• Dermatologie esthétique
  et correctrice
• Botox, injections et peelings



Laser et cellulite

La cellulite est un phénomène extrêmement fréquent qui touche jusqu’à 85% des femmes mais également des hommes et associe à des degrés divers :

• Un excès de stockage des graisses dans le tissu adipeux
• Une rétention d’eau
• Un relâchement de la peau par altération de travées conjonctives fibreuses
• Un vieillissement de la peau

Ces processus sont liés à l’âge mais sont surtout sous influence hormonale et circulatoire. D’autres facteurs interviennent comme la nutrition ou la sédentarité pour aggraver les problèmes. La prise en charge doit donc toujours être globale et les interventions, quelles qu’elles soient, ne seront efficaces qu’en association avec :

• Un traitement des troubles associés aggravants circulatoires ou de la statique…
• Un bilan : recherche d’une cause hormonale (hypothyroidie…)
• Un régime alimentaire hypocalorique global sans excès des produits suivants : laitiers, trop raffinés, sucrés et gras et avec un poids stable (régime frugal type crétois par exemple) - Pour une prise en charge globale il est toujours intéressant de consulter un/une nutritionniste.
• Une activité physique minimale (équivalent d’1/2 heure de marche/jour)

Les lasers et technologies apparentées non invasives qui nous intéressent en dermatologie (lasers Nd-YAG, radio-fréquences, cryolipolyse…) sont de plus en plus utilisés dans la prise en charge des cellulites diffuses ou localisées et des amas graisseux de petit volume. La liposuccion sous anesthésie générale, restant le traitement de choix pour les amas graisseux de plus grand volume.

1 - LES APPAREILS

A. Les lasers

Depuis quelques années les lasers infra-rouges (notamment Nd-YAG 1064 nm) sont proposés pour le remodelage cutané. Ils pénètrent profondément dans la peau, peuvent atteindre les lobules graisseux et des résultats ont été publiés avec diminution de la cellulite et remise en tension de la peau en regard des zones traitées. Ils améliorent essentiellement l’aspect dit de ‘’ peau d’orange’’. Les séances doivent être répétées, il s’agit de chauffer la peau pour remodeler le derme et les travées fibreuses du tissu adipeux. Pendant la séance le patient ressent une brève douleur mais seulement au moment de l’impact laser. Dans les suites la peau en regard des zones traitées est simplement rouge/rosée témoignant de l’élévation de température Au centre de dermatologie laser et esthétique nous proposons des séances de laser Nd-YAG (Synchro Replay Platform – DEKA). Il faut compter de 85 à 250 euros TTC/séance, en fonction de la surface à traiter et 3 à séances mensuelles puis un entretien à 3 mois, à 6 mois puis 1 ou 2 fois/an en fonction des patients

B. Les technologies apparentées

Les ultrasons focalisés et la radio-fréquence ne sont pas proposés dans notre centre.

La Triactive-Plus de DEKA

Plusieurs têtes de traitement vont permettre de combiner massage, drainage, diodes laser de basse intensité et refroidissement. Ces traitements font encore l’objet d’études mais des publications scientifiques ont fait état de résultats après évaluation clinique (mesures, photographies), échographique (densification du derme, diminution des hernies de graisse par amélioration des travées fibreuses…) et biopsies de peau. Cette technique améliore la peau (diminution de l’aspect de peau d’orange), le drainage lymphatique (diminution de la rétention d’eau et de la sensation de jambes lourdes) et globalement peut donc aussi participer progressivement à l’amélioration. Il faut compter autour de 85 à 150 euros TTC/séance en fonction de la surface à traiter, 4 à 6 séances espacées de 1 semaine puis un entretien / 3 à 6 mois

SURTOUT depuis novembre 2013 : Un appareil de cryolipolyse permettant une réelle lipostructure par destruction directe des amas graisseux localisés: Système coolsculpting de Zeltig, seul ‘’véritable’’ appareil ayant fait la preuve de son efficacité après de nombreuses publications scientifiques (Wellman Institute, Boston)

Il s’agit là d’une nouvelle technique non invasive, sans chirurgie, réellement concurrentielle de la liposuccion, pour des zones d’excès de graisse localisées et rebelles aux régimes, sans les inconvénients de la chirurgie invasive ni effets de ‘’vagues’’ post-opératoires qui sont souvent décrits après cette technique. Les meilleures indications, selon la zone, sont l’abdomen, les flancs, les poignées d’amour, la face interne des cuisses et des genoux, l’excès de poitrine chez l’homme (gynécomastie). L’excès graisseux localisé doit être « pinçable » entre 2 doigts, les meilleures indications sont les amas graisseux persistants après régime hypocalorique. Tout est basé sur le principe de la cryolipolyse sélective, le tissu graisseux étant plus sensible au froid que le reste des composants de la peau. 4 applicateurs permettent maintenant de s’adapter au mieux aux zones à traiter. Les séances sont longues et onéreuses : 1h15 par zone, entre 450 et 650 euros par zone selon le nombre de zones à traiter mais très efficaces (on obtient de façon régulière et reproductible une diminution de -30% d’épaisseur de tissu graisseux dans la zone) et en une seule fois en général. Très récemment, sans que l’on puisse déterminer pourquoi quelques cas de résistance voire d’aggravation après traitements ont été décrits (1/1000 selon les plus récentes estimations) et il est conseillé : pour nous médecins de bien sélectionner nos patients et aux patients de respecter la notion de prise en charge globale et de régime alimentaire approprié, à faible teneur en « mauvaises » graisses et sucres rapides.

2 - Indications

Cellulite diffuse avec relâchement cutané ou cellulite localisée de petit volume

Toutes les zones du corps peuvent être traitées : cuisses, fesses, abdomen, flancs...

3 - Modalités de traitement

• Les zones à traiter sont mesurées et si possible photographiées et le patient pesé
• Le patient prote des lunettes de protection pour les lasers
• La pièce à main de l'appareil est appliquée sur la zone à traiter de façon répétée pour obtenir un échauffement des tissus profonds et une rougeur modérée en surface
• Les douleurs sont ressenties de façon variable et il est possible d'utiliser une crème anesthésiante 1H30 sous occlusion avant les séances
• Après la séance une crème apaisante est appliquée
• Les expositions solaires sont déconseillées sur les zones traitées tant que les rougeurs persistent
• Le nombre de séances nécessaires pour obtenir le résultat est variable et il faut savoir être patient. Il faut en général 8 à 10 séances "d'attaque" (parfois seulement 3 ou 4) puis des séances d'entretien 2 ou 3 fois par an. Le rythme est variable selon les appareils de 2/semaine à 1/15 jours

4 - Suites

• Douleurs, rougeurs durant quelques jours, à type de tiraillements, brûlures, démangeaisons
• Taches pigmentées en cas d'exposition solaire trop précoce après les séances
• Les complications sont rares : Brûlures superficielles
• Le risque est plus l'absence de résultats notamment si les mesures d'hygiène de vie ne sont pas respectées et il faut parfois savoir attendre quelques mois de régime bien suivi pour que le tissu adipeux réponde mieux aux séances de traitement

5 – Coût

Il s'agit d'actes esthétiques non remboursables

Un devis vous sera remis, ainsi qu'un formulaire de consentement aux soins lors de la première consultation.

A titre indicatif pour de petites surfaces : 50-80 euros/séance