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Lasers et Détatouage (Laser Qswitch-YAG, MedLite C6,
Les tatouages existent depuis plus de 5000 ans et le désir de les voire ensuite disparaître certainement depuis aussi longtemps...Le principe du tatouage est d'insérer dans la peau des pigments que l'organisme "tolère" alors qu'il rejette normalement toute particule étrangère. Les pigments utilisés ont donc des particularités physiques et chimiques qui permettent cette tolérance. Le principe des lasers utilisés actuellement est de modifier ces pigments (les fragmenter) pour que l'organisme les reconnaisse à nouveau comme étranger et les rejette. L'action du laser se fait donc après les séances très progressivement sur plusieurs semaines par action de "digestion" par les cellules "nettoyeuses" appelées macrophages et polynucléaires. Il faut donc être patient et prévoir plusieurs séances très espacées (3 mois en général). Les autres techniques pour enlever les tatouages doivent être connues : chirurgie, dermabrasions mécanique, chimique ou lasers ablatifs mais elles sont en règle générale moins efficaces et surtout laissent des cicatrices disgrâcieuses.
La sensation ressentie est celle de picotements ou de brûlure
Le blanchiement, le gonflement et les micro saignements obtenus sont des témoins de l'efficacité du traitement, ils se transforment en croûtes qui cicatriseront en quelques jours
La consultation d'information donne des explications claires sur les résultats escomptés, les effets secondaires et les complications possibles. Un consentement aux soins détaillant ces risques est remis et signé par le patient.
Le nombre de séances proposé est variable en fonction du type de tatouage (amateur ou professionnel; dessin, cosmétique ou tribal; une ou plusieurs couleurs...), de son ancienneté, de sa densité, de la localisation... (en général 4 à 6 séances complètes pour les tatouages amateurs peu denses et 10 voire 15 séances pour les tatouages professionnels les plus denses et les plus récents…). Ces séances sont espacées au minimum de 2 mois, au mieux de 3 mois pour attendre l’effet complet de résorption cellulaire des pigments « éclatés ». Récemment des auteurs ont pu analyser de grandes séries de détatouages et ont confirmé ces données.
Une fiche de conseils et de soins "post-opératoire" est remise au patient avec les coordonnées du médecin.
Pour plus d'information vous pouvez toujours le revoir avant l'acte en consultation.
Lasers et Détatouage (Laser Qswitch-YAG, MedLite C6,
Hoya-Conbio)
Les tatouages existent depuis plus de 5000 ans et le désir de les voire ensuite disparaître certainement depuis aussi longtemps...Le principe du tatouage est d'insérer dans la peau des pigments que l'organisme "tolère" alors qu'il rejette normalement toute particule étrangère. Les pigments utilisés ont donc des particularités physiques et chimiques qui permettent cette tolérance. Le principe des lasers utilisés actuellement est de modifier ces pigments (les fragmenter) pour que l'organisme les reconnaisse à nouveau comme étranger et les rejette. L'action du laser se fait donc après les séances très progressivement sur plusieurs semaines par action de "digestion" par les cellules "nettoyeuses" appelées macrophages et polynucléaires. Il faut donc être patient et prévoir plusieurs séances très espacées (3 mois en général). Les autres techniques pour enlever les tatouages doivent être connues : chirurgie, dermabrasions mécanique, chimique ou lasers ablatifs mais elles sont en règle générale moins efficaces et surtout laissent des cicatrices disgrâcieuses.
Mécanismes d'action
Les traitements par ce laser de type "Q-switch" ou "déclenché" en français utilise une énergie lumineuse qui va être plus absorbée par les pigments du tatouage que par la peau adjacente (sélectivité des traitements LASER) et surtout des durées d'impulsion très courtes de l'ordre de la nanoseconde pour éviter les dégâts liés à la chaleur (taches blanches ou brunes ou cicatrices à la place du tatouage). Selon la couleur du tatouage le dermatologue utilise une des 4 longueurs d'onde du laser MedLite C6 :- 1064 nm le plus souvent pour les couleurs foncées en général et surtout le noir et le bleu foncé pour lesquels les meilleurs résultats sont obtenus
- 532 nm pour le rouge, l'orange ou le brun
- 585 nm pour le bleu clair
- 650 nm pour le vert
Contre-indications
- Peau bronzée, peau noire et peaux mates : elles pourront être détatouées mais les risques de voire apparaître des taches brunes par pigmentation "post-inflammatoire" plus ou moins persistante après les traitements sont élevés. Les patients le savent en général car ils ont présenté au cours de leur vie ce phénomène lors de brûlures accidentelles
- Grossesse (de principe)
- Certains médicaments (rétinoïdes car ils induisent des troubles de la cicatrisation, traitements dits photosensibilisants comme certains anti-inflammatoires ou antibiotiques ...). Vous devrez absolument signaler au médecin toute prise de médicaments ou difficultés de cicatrisation
Effets secondaires
- Sensation de brûlures (quelques heures en général, au maximum 2 j)
- Rougeurs et gonflements
- Croûtelles durant 7 à 10 jours
- Troubles pigmentaires : hypo ou hyperpigmentations
Conséquences pratiques : soins post-opératoires
- Pansement avec un tulle gras ou hydrocolloïde ou application au moins 2 fois/jour d'une crème cicatrisante pendant 6 à 10 jours (jusqu'à cicatrisation)
- Eviction solaire totale de la zone formelle pendant toute la durée du détatouage (mettre un pansement, un bandeau ou tout autre écran physique complet sur la zone en cours de détatouage tout l'été car les écrans solaires sont insuffisants).
- L'utilisation de crème dépigmentante qui met au repos les cellules pigmentaires est recommandée sur la zone traitée pour les phototypes mats
- la tolérance (croûtes, bulles éventuelles...) en 48 heures, troubles pigmentaires
- l'efficacité, car dans la zone testée le tatouage doit s'estomper
Modalités de traitement
Le patient porte des coques adhésives de protection oculaireLa sensation ressentie est celle de picotements ou de brûlure
Le blanchiement, le gonflement et les micro saignements obtenus sont des témoins de l'efficacité du traitement, ils se transforment en croûtes qui cicatriseront en quelques jours
La consultation d'information donne des explications claires sur les résultats escomptés, les effets secondaires et les complications possibles. Un consentement aux soins détaillant ces risques est remis et signé par le patient.
Le nombre de séances proposé est variable en fonction du type de tatouage (amateur ou professionnel; dessin, cosmétique ou tribal; une ou plusieurs couleurs...), de son ancienneté, de sa densité, de la localisation... (en général 4 à 6 séances complètes pour les tatouages amateurs peu denses et 10 voire 15 séances pour les tatouages professionnels les plus denses et les plus récents…). Ces séances sont espacées au minimum de 2 mois, au mieux de 3 mois pour attendre l’effet complet de résorption cellulaire des pigments « éclatés ». Récemment des auteurs ont pu analyser de grandes séries de détatouages et ont confirmé ces données.
- Effacement du tatouage par laser Q-switch en moyenne de seulement 47 % après 10 séance et de 75% après 15 séances
- Facteurs négatifs augmentant la difficulté à détatouer et donc le nombre de séances :
- tabagisme (diminution des capacités des macrophages pour résorber les pigments)
- tatouages superposés
- taille > 30 cm²
- localisation aux extrémités, notamment aux pieds
- densité < 36 mois
- Séances trop rapprochées < 8 semaines
- Association à un passage avec un laser fractionné CO2 (les micrcolonnes créées vont permettre l’élimination de chaleur et donc d’augmenter les paramètres du Q-switch pour plus d’efficacité, d’éliminer du pigment par voie transépidermique, de remanoer la texture et de diminuer les risques d’hypopigmentation)
- Répétition des passages du laser Q-switch dès que le blanchiment a disparu : en général « 2R-10 » avec refroidissement de 10 minutes entre les 2 passages Q-switch
Une fiche de conseils et de soins "post-opératoire" est remise au patient avec les coordonnées du médecin.
Pour plus d'information vous pouvez toujours le revoir avant l'acte en consultation.